Koksartroza ali artroza kolčnega sklepa je degenerativno-distrofična bolezen, ki vodi do izgube elastičnosti in uničenja hrustančnega tkiva, prezgodnje obrabe istoimenskega sklepa. Artroza velja za težavo, povezano s starostjo, kar potrjuje svetovna statistika: po 40 letih je diagnosticirana vsaka druga oseba, bližje 70 pa se patologija odkrije v 80% primerov. Strukturne spremembe v predelu kolka se pri ženskah pojavljajo 2,5-krat pogosteje kot pri moških.
Vzroki bolezni
Kolčni sklep tvori acetabulum, ki vključuje glavo stegnenice. Veliki trohanter je pritrjen na sklepno glavico, obdan s sinovialno burzo z gosto sluzi podobno maso. Sinovij je tisti, ki neguje kolčne hrustance in zagotavlja njihovo enostavno drsenje med seboj, brez hrupa in bolečin. S starostjo povezano zmanjšanje proizvodnje sinovialne tekočine in sprememba njene viskoznosti sta glavna vzroka artroze kolčnega sklepa.
Koksartroza mobilnih sklepov v predelu kolka se pojavi, ko:
- Perthesova bolezen.
- Displazija kolkov.
- Reaktivni ali infekcijski koksitis.
- Presnovne motnje. Diabetes mellitus in protin lahko povzročita artrozo.
- Hondromatoza sklepov. Za bolezen je značilna tvorba ohlapnih intraartikularnih teles, ki poškodujejo hialini hrustanec.
- Mehanske poškodbe. To vključuje zlom ali izpah kolka (vključno s prirojeno), raztrganje sklepne ovojnice in pogoste mikrotravme sklepov.
Ljudje s prekomerno telesno težo in slabimi navadami so ogroženi. Pri profesionalnih tekačih ali dvigovalcih uteži se vezivno tkivo hitro obrabi, tudi športniki niso imuni na premik sklepnega hrustanca in natrganje mišic kolka. Sama artroza kolčnega sklepa ni podedovana, vendar so strukturne značilnosti kostnega tkiva ali počasen metabolizem genetsko pogojene.
Potek bolezni
Najprej artroza prizadene velike sklepe kosti medenice in kolenskih sklepov (gonartroza); prav oni nosijo veliko obremenitev pri premikanju. V obdobju poslabšanja se pojavi akutna artroza, nato palpacijo sklepnega in kolčnega tkiva spremlja bolečina. V primeru nepopolne ali nepravilne fuzije stegnenice po poškodbi nastane neoartroza ali lažni sklep, ki ni napolnjen s kalusom, temveč z vezivnim tkivom.
Obstaja artroza kolčnega sklepa 1, 2 in 3 stopnje, vsaka stopnja bolezni ima svoje značilnosti:
- Artroza 1. stopnje se razvija počasi, brez vpliva na gibljivost sklepnih struktur, mišični tonus je normalen. V zgodnji fazi koksartroze je bolezen mogoče odkriti le z rentgenskimi žarki.
- Osteoartritis kolčnega sklepa druge stopnje spremlja močna bolečina v predelu kolka, včasih se v sklepu sliši škrtanje. Pri artrozi je otežena rotacija kolka in njegovo premikanje vstran, sklepna špranje se zoži, tonus mišic kolka oslabi. Začne se oblikovati kontraktura.
- Pri koksartrozi 3. stopnje je sindrom bolečine izrazit. Zaradi atrofije mišic predela kolka in razširitve vratu stegnenice se noga skrajša. Pri hoji pacient uporablja podporo. Zaradi artroze lahko sklepna špranca popolnoma izgine, v tem primeru govorimo o kostni ankilozi.
V klinični praksi se zdravniki redno srečujejo z involucijsko vrsto koksartroze (značilno za starejše ljudi) in postinfekcijsko artrozo kolčnega sklepa. Pri bolnikih, ki jemljejo kortikosteroide in antidepresive, obstaja tveganje za dishormonalno koksartrozo; ta vrsta artroze prizadene tudi sklepe žensk v menopavzi. Pri artrozo-artritisu v kolčnem sklepu prevladuje vnetni in ne degenerativni proces.
Če etiologija bolezni ni ugotovljena, govorimo o primarni ali idiopatski koksartrozi. Običajno bolezen prizadene sklepe ljudi, ki so presegli mejo 50 let. Sekundarna artroza se razvije v mladosti; praviloma se diagnosticira artroza levega ali desnega kolčnega sklepa (enostranska koksartroza).
simptomi
Simptomi artroze kolčnega sklepa bolnika sprva ne motijo, le občasno dolgotrajne obremenitve na prizadetem območju ali nerodno gibanje spominjajo na težavo.
Koksartroza kolčnega sklepa se kaže:
- Bolečina v predelu kolka. Intenzivnost in narava bolečine v sklepih sta odvisni od stopnje artroze in vremenskih razmer.
- Povečana telesna temperatura. Pri artrozi-artritisu enega ali dveh kolčnih sklepov opazimo mrzlico in otekanje sklepov.
- Oslabitev in posledična atrofija mišic v predelu kolka.
- Izrazit škrtanje v sklepih. Možen znak koksartroze, ni pa obvezen.
- hromost. Zaradi uničenja kolčne kosti z artrozo se oblikuje negotova, "račja" hoja.
Tisti, ki trpijo zaradi koksartroze, pogosto občutijo bolečino, ki seva v kolensko čašo, zato lahko neizkušen zdravnik po poslušanju bolnikovih pritožb postavi napačno diagnozo in odloži proces okrevanja za več mesecev.
Diagnostika
Artrozo diagnosticira revmatolog, travmatolog ali ortoped. Po razgovoru s pacientom zdravnik opravi zunanji pregled kolka, preuči gibljivost nog in oceni hojo bolnika s koksartrozo.
Najučinkovitejše metode za diagnosticiranje artroze vključujejo:
- Splošni in biokemični krvni test.
- Navadna radiografija področja kolka.
- Ultrazvočni pregled in MRI.
Pri sumu na infekcijsko artrozo kolčnega sklepa določimo volumen sinovialne tekočine in pregledamo njeno celično sestavo. Da bi izključili prisotnost avtoagresivnih protiteles v telesu, bolnika pošljemo na analizo RF v krvnem serumu.
Kako se zdravi artroza kolčnega sklepa?
Zdravljenje artroze kolčnega sklepa je izbrano ob upoštevanju stopnje koksartroze, starosti bolnika in sočasnih diagnoz. Artrozo 1. in 2. stopnje je mogoče pozdraviti s celostnim pristopom: jemanjem farmacevtskih zdravil v kombinaciji s fizioterapevtskimi metodami, masažo in posebno dieto.
Po koncu akutnega obdobja koksartroze je za zdravljenje kolčnega sklepa dovoljen kardio trening brez teka in skakanja.
Po koncu akutnega obdobja koksartroze so za zdravljenje kolčnega sklepa izbrane nežne gimnastične vaje z omejenim obsegom gibanja, kardio trening brez teka in skakanja. Na zadnji stopnji zdravljenje artroze kolčnega sklepa poteka v sanatorijsko-letoviškem okolju.
Zdravljenje z zdravili
Konzervativno zdravljenje bolezni je namenjeno lajšanju bolečin v predelu kolka in ohranjanju funkcionalnosti sklepov. Glavni cilj je popolno okrevanje ali stabilna remisija koksartroze.
Zdravljenje artroze ni popolno brez naslednjega:
- NSAID. Nesteroidna zdravila lajšajo bolečino in vnetje v gibljivem sklepu, vendar tablete nimajo nobene zveze z obnavljanjem strukture hialinskega hrustanca pri koksartrozi.
- Vazodilatatorji. Zdravila zagotavljajo dostavo hranil v sklepe, prizadete zaradi artroze, in odpravljajo zastoje v predelu kolka.
- Hondroprotektorji. Nasičite sklepna tkiva z vodo in izboljšajte njegove mazalne lastnosti. Ustavi uničenje sklepnih struktur v predelu kolka. Glukozamin in hondroitin sulfat sta del številnih hondroprotektorjev.
- Geli in mazila proti artrozi. Imajo grelni, dražilni ali moteč učinek. Zdravila uspešno zdravijo artrozo kolčnih sklepov.
- Za odpravo bolečine v akutni fazi koksartroze je priporočljivo injicirati steroidna zdravila v sklepno votlino.
Obkladki z medicinskim žolčem povečajo učinkovitost naštetih zdravil za artrozo. Terapevtskih povojev ni mogoče namestiti na predel kolka, če je prizadet limfni sistem in je prisotna povišana telesna temperatura (infekcijska koksartroza).
Fizioterapija
Kljub globoki lokaciji kolčnih sklepov fizioterapevtske metode olajšajo koksartrozo. Priljubljeni fizioterapevtski postopki vključujejo elektroforezo, lasersko terapijo in segrevanje parafinskih aplikacij. Akupunktura izboljša inervacijo hrustančnega tkiva in delovanje notranjih organov. Fonoforeza s hidrokortizonom pri artrozi združuje prednosti ultrazvoka in zdravilne učinke na predel kolka.
Dieta in prehrana
Posebna prehrana za koksartrozo je sestavljena iz živil z nizko vsebnostjo maščob in visoko vsebnostjo vitaminov B, C, E, pa tudi kalcija, kalija in magnezija. Priporočljivo je, da vsak nov dan začnete s kozarcem sveže iztisnjenega soka. Dajte prednost kuhanim in parjenim jedem.
Dnevni meni za artrozo mora biti sestavljen iz:
- Mlečni izdelki.
- Sveža zelenjava in sadje.
- Sorte rib in mesa z nizko vsebnostjo maščob.
- Polnozrnat kruh.
- Kaša, kuhana v vodi.
Iz vaše prehrane izključite slano in začinjeno hrano, nočne sadeže, pecivo, prekajeno hrano in gazirane pijače. Pri zdravljenju koksartroze ne smete kupovati že pripravljene hrane v supermarketih ali polizdelkov.
Endoprotetika
Na zadnji stopnji koksartroze je indicirana zamenjava prizadetega sklepa z umetnim. Pred operacijo mora bolnik opraviti splošne preiskave krvi in urina, ultrazvok kolka in EKG.
Glavne faze postopka:
- Kirurg odreže glavo stegnenice in notri vstavi zatič za povezavo s titanovim vsadkom glave stegnenice.
- Del površine medenične kosti se odstrani, na njegovo mesto pa se pritrdi polimerna postelja, ki je povezana s titanovo glavo.
Najboljši način za pritrditev zobne proteze je s kostnim cementom. Če artroza prizadene sklepe v mladosti, se včasih uporabljajo brezcementne metode pritrditve.
Masaža
Masaža lajša mišične krče, krepi ligamentni aparat pri koksartrozi. Med postopkom mora bolnik z artrozo zavzeti udoben položaj in se sprostiti. Najprej zdrgnemo hrbet (10 minut), nato masiramo sakro-glutealni predel. S krožnimi gibi pokrčenih prstov gnetemo problematično stegno v smeri limfnega toka – od spodaj navzgor. Za upočasnitev razvoja artroze se postopek izvaja 3-krat na dan.
Vaje in vadbena terapija
Stopnjo obremenitve kolčnih sklepov med artrozo določi zdravnik fizioterapije. Priporočljivo je, da se fizikalna terapija izvaja v posebej za to opremljeni sobi. Plavanje v bazenu ali smučanje bo pospešilo okrevanje sklepov s koksartrozo.
Priljubljenost metode boja proti artrozi, ki jo je predstavil revmatolog P. V. Evdokimenko, narašča. Gimnastika Evdokimenko je sestavljena iz statičnih vaj za krepitev mišic kolka, raztezanje z minimalnim pritiskom na prizadeto območje. Če se na primer uležete na levi bok, pokrčite levo nogo v kolenu in iztegnete desno, nato pa jo držite v dvignjenem položaju približno 30 sekund, se bodo mišice začele krčiti. Pri koksartrozi se naloga izvaja v 5 pristopih na vsaki nogi.
Ljudska zdravila
Tradicionalne metode zdravljenja koksartroze temeljijo na osnovnih pojmih o lastnostih zdravilnih zelišč. Pred razvojem farmacevtske industrije so evkaliptusovo olje, nageljnove žbice in svež sok aloe vtirali v boleče sklepe pri artrozi. Mazila iz celandina sproščajo mišice in kite kolka.
Učinkoviti recepti alternativne medicine:
- 200 g korenin bele noge zmeljemo in napolnimo s svinjsko mastjo (300–400 g). Postavite na majhen ogenj, po 5-7 minutah je zdravilo za koksartrozo pripravljeno. Ohlajeno maso vtrite v prizadeti sklep ponoči 2 tedna.
- Stepite jajčni beljak z 1 žlico. l. moka. Pri artrozi je treba zdravilno mešanico nanesti na predel kolka pred spanjem. Ne pozabite bolečega sklepa oviti s pergamentnim papirjem in volnenim šalom.
Shilajit ima intenziven obnovitveni učinek in izboljša gibljivost kolčnih sklepov. Pri artritisu in artrozi 5 g mumije raztopimo v 10–20 ml vode in vanjo vlijemo 45 g segretega vazelina. Izdelek z nežnimi gibi vtremo v kožo stegen.
Preprečevanje
Preprečevanje artroze kolčnega sklepa vključuje opustitev slabih navad, sedeči življenjski slog, odvečne kilograme obremenitve kolka, preseganje fizioloških meja moči sklepov. Upoštevajte dnevno rutino in načela PN za koksartrozo, pazite na svojo držo. Letni pregled sklepov, ki se začne pri 30 letih, bo pomagal preprečiti razvoj nepopravljivih sprememb v telesu bolnika z artrozo.
Med patologijami mišično-skeletnega sistema je artroza kolčnega sklepa vodilni položaj. Bolezen zmanjšuje kakovost bolnikovega življenja in je glavni vzrok invalidnosti v mladosti. Tudi če se ne morete zaščititi pred koksartrozo, ne obupajte - ukrepajte!