Torakalna osteohondroza je kronična patologija, pri kateri pride do degenerativnih sprememb kostnih vretenc in medvretenčnih ploščic med njimi. Destruktivne lezije v tem območju so precej redke zaradi majhne mobilnosti in dobre zaščite z okvirjem rebra. Osteohondroza torakalne hrbtenice se razvije neopaženo, napreduje počasi, a vztrajno, poleg tega pa se odlikuje po številnih specifičnih simptomih, ki se skrivajo kot bolezni notranjih organov. Pri tem je zelo pomembno, da ob prvih, še blagih, znakih težav s hrbtom poiščemo zdravniško pomoč. Pravočasno zdravljenje pomaga preprečiti hude zaplete.
Vzroki in provocirni dejavniki
Degenerativno-distrofični procesi v torakalnih segmentih hrbtenice se pojavljajo v ozadju endogenih motenj in pod negativnimi zunanjimi vplivi. Njihov razvoj najpogosteje izzovejo naslednji dejavniki:
- dedna nagnjenost, prisotnost določenega sklopa okvarjenih genov;
- prekomerni fizični napor, zlasti dvigovanje in prenašanje različnih težkih predmetov;
- sedeči način življenja, ki povzroča zastoje v predelu teles vretenc in medvretenčnih ploščic;
- prirojene ali pridobljene strukturne anomalije, na primer pomožna vretenca, lordoza, kifoza;
- poškodbe hrbta in/ali prsnega koša - zlomi, dolgotrajno stiskanje;
- ploske noge, klubske noge;
- motnje krvnega obtoka v katerem koli, ne le v prsnem delu hrbtenice;
- pogosta hipotermija;
- prekomerna teža;
- endokrine patologije, presnovne motnje, kot so sladkorna bolezen, protin, hipotiroidizem, hipertiroidizem;
- sistemske bolezni - revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, skleroderma;
- ankilozirajoči spondilitis.
Moč in gibljivost hrbtenice kot celote je neposredno odvisna od stanja posameznega oddelka. Bolezen je lahko posledica nezdravljene hude ledvene ali cervikalne osteohondroze.
Kajenje, odvisnost od alkohola in zastrupitev, vključno s poklicnimi nevarnostmi, povzročajo nagnjenost k uničenju medvretenčnih sklepov z diski, sestavljenimi večinoma iz hrustanca. Torakalna osteohondroza se pogosteje diagnosticira pri starejših kot pri mladih in srednjih letih. To je posledica naravnega staranja telesa, upočasnitve procesov okrevanja in prisotnosti ene ali več somatskih patologij.
Simptomi in znaki bolezni
Glavni simptom degenerativnega procesa je bolečina. Za razliko od cervikalne in ledvene osteohondroze je zelo redko akutna, pekoča, prebadajoča. Bolniki običajno nelagodje opisujejo kot topo, bolečo ali pritiskajočo. Sindrom bolečine se lahko poveča pri upogibanju / obračanju telesa, nerodnih nenadnih gibih, med napadom kašlja ali med temperaturnimi spremembami. Opaziti je njegovo obsevanje - širjenje izven prizadetega območja. Osteohondroza torakalne hrbtenice se kaže tudi na naslednji način:
- togost, občutek omejenosti;
- specifični kliki, škrtanje pri spreminjanju položaja telesa;
- izguba občutljivosti, pareza v obliki občutka "plazeče kurje kože", pekoč občutek, otrplost;
- mišični krči, ki dodatno omejujejo obseg gibanja;
- sprejetje prisilnega položaja, v katerem se nelagodje ne pojavi ali je šibko izraženo;
- patološke spremembe v drži, v kasnejših fazah - hoja;
- rahlo zmanjšanje rasti kot posledica uničenja medvretenčnih sklepov in konvergence teles vretenc.
Zaradi nenehne napetosti hrbtnih mišic pride tudi do krčev v mišicah vratu in križa, kar se izrazi v bolečini teh delov.
Klinična slika torakalne osteohondroze je kombinacija bolečinskih sindromov. Dejstvo je, da se prizadeti segmenti nahajajo v skupnem območju inervacije s številnimi notranjimi organi. Če je premaknjeni disk stisnil živčni koren, ki se nahaja v bližini hrbtenice, se v njih lahko čuti bolečina, ki simulira običajne patologije:
- huda srčna bolečina spominja na angino pektoris in celo miokardni infarkt;
- bolečina v mlečnih žlezah postane razlog za nujno diferencialno diagnozo za izključitev tumorskih procesov;
- stalne ali občasne bolečine v desnem hipohondriju, v želodcu ali črevesju so podobne tistim, ki so značilne za gastritis, holecistitis in ulcerozne lezije.
Ko se osteohondroza poslabša, lahko boli spodnji del hrbta ali trebuh. Bolniki nelagodje zamenjajo za znake ledvične patologije ali ginekološke bolezni. Obrnejo se na specializirane specialiste, ki nato bolnike po pregledu napotijo k nevrologu ali vertebrologu.
Razvrstitev, glavne vrste
Skupna klasifikacija osteohondroze torakalne hrbtenice temelji na naravi sindroma bolečine. Obstajata dve vrsti:
- dorsago - ostra akutna bolečina v prsnici, ki se pojavi predvsem med dolgotrajnim bivanjem v enem položaju telesa, pogosto zapletena z občutkom pomanjkanja zraka pri vdihavanju;
- dorzalgija v obliki blagih bolečih občutkov v hrbtu, ki se občasno pojavljajo in izginejo po počitku.
Ta razdelitev patologije v skupine omogoča zdravniku, da se hitro odloči o izbiri analgetika.
Razvoj torakalne osteohondroze po stopnjah
V svojem razvoju gre osteohondroza torakalne hrbtenice skozi štiri stopnje. Vsak ima svoje simptome in radiografske markerje. Bolj izrazita je deformacija diskov in vretenc, močnejša je bolečina, togost gibanja in parestezija. Stopnja bolezni določa terapevtsko taktiko.
stopnja I
Na rtg še ni sprememb. Medvretenčna ploščica pa ne zadržuje več dobro vlage, brez katere je nemogoča njena pravočasna obnova. Začne se postopoma redčiti, izgublja moč in elastičnost. Le v nekaterih primerih se v predelu prsnega koša pojavi rahlo nelagodje. Človek to zazna kot utrujenost mišic in se ne posvetuje z zdravnikom. Zato je bolezen v tej fazi običajno naključna diagnostična ugotovitev med pregledom iz drugega razloga.
Stopnja II
Struktura fibroznega obroča postane ohlapna in vlaknasta. Povečanje ene razpoke na disku se zgodi s protruzijo nucleus pulposus v tej smeri. Razdalja med sosednjima vretencema se zmanjša, ko se zmanjša višina diska, kar je jasno vidno na rentgenskih slikah. Za kompenzacijo porazdelitve obremenitev je mišično tkivo nenehno napeto. Togost se poveča, resnost bolečine je še vedno zmerna.
Stopnja III
Fibrozni obroč se raztrga, nucleus pulposus pa se stisne čez njegove meje. Nastane diskus hernija, ki povzroči hude simptome in hude zaplete. Obstaja znatna deformacija teles vretenc in nastanek posameznih osteofitov (kompenzacijski kostni izrastki). Sindrom bolečine postane stalen, gibi v hrbtu so znatno omejeni.
IV stopnja
Na tej stopnji diagnosticiranje torakalne osteohondroze ni težko. Vezivna tkiva so zrasla in nastali so številni osteofiti. Sosednja vretenca v segmentu so blokirana, popolnoma ali delno imobilizirana. Živčne korenine so pogosto stisnjene zaradi vnetne otekline, kostnih izrastkov in krčev v mišicah. To se kaže kot pekoča, streljajoča bolečina. Bolnik se slabo spopada z gospodinjskimi nalogami in se težko giblje.
Zapleti
Nevaren je razvoj diskogene mielopatije, distrofične bolezni hrbtenjače, ki je posledica predvsem stiskanja s hernijo diska. Omeniti velja, da je pri osteohondrozi torakalne hrbtenice tak zaplet redek. Kljub temu so v klinični praksi obstajali primeri lokalizacije diskogene mielopatije v enem od spodnjih segmentov. Zaradi postopoma naraščajočega nevrološkega izpada se zmanjšuje mišična moč in spreminjajo kitni refleksi. Nastanejo ishemična območja in odmrejo živčne celice (infarkt hrbtenjače). Za to so značilne motnje gibanja, izguba občutljivosti in trofične motnje.
Diagnostični ukrepi
Na prvem posvetovanju zdravnik posluša bolnikove pritožbe, ga pregleda, oceni stopnjo občutljivosti, preveri tetivne reflekse, preuči anamnezo in anamnezo poškodb hrbtenice. Njegovo diagnozo potrdijo laboratorijske in instrumentalne študije:
- radiografija v dveh projekcijah, glede na indikacije - ciljna slika določenega segmenta;
- slikanje z magnetno resonanco;
- evocirani potenciali;
- elektronevrografija;
- elektromiografija;
- splošne klinične preiskave krvi in urina.
Da bi ugotovili vzrok specifičnih simptomov in izključili somatske bolezni s podobnimi kliničnimi manifestacijami, je mogoče predpisati elektrokardiografijo, ultrazvočno skeniranje srčnih struktur in elektroencefalografijo.
Metode zdravljenja torakalne osteohondroze
Terapija je celovita, namenjena odpravljanju simptomov in preprečevanju širjenja patološkega procesa na druge segmente hrbtenice. V akutni fazi se pekoča neznosna bolečina odpravi z injiciranjem zdravil, tudi neposredno v prizadeto območje. Običajno se izvaja uporaba glukokortikosteroidov v kombinaciji z anestetiki (blokade zdravil). V drugih primerih je zdravljenje z zdravili sestavljeno iz jemanja tablet, kapsul, vtiranja mazil in balzamov. Kot učinkovita se je izkazala uporaba zdravil iz naslednjih skupin:
- mišični relaksanti za lajšanje mišičnih krčev;
- nesteroidna protivnetna zdravila z izrazitim analgetičnim delovanjem;
- antispazmodiki za stisnjene živce;
- sredstva za izboljšanje krvnega obtoka;
- pripravki z vitaminom B6, ki izboljšajo prenos živčnih impulzov in aktivirajo regeneracijo.
Če se je oblikoval radikularni sindrom in so se pojavili drugi zapleti, potem oseba nenehno živi v strahu pred ponovnim doživljanjem neznosne bolečine, kar lahko povzroči duševne motnje. Predpisovanje pomirjeval in antidepresivov lahko prepreči takšno dogajanje. Poleg zdravil se pri zdravljenju osteohondroze torakalne hrbtenice uporabljajo naslednje metode:
- terapevtska masaža, vključno z vakuumsko in akupunkturo;
- fizioterapevtski postopki - elektroforeza / ultrafonoforeza, magnetna terapija, pulzni tokovi, UHF terapija, aplikacije z ozokeritom ali parafinom, akupunktura, hirudoterapija;
- fizikalna terapija in gimnastika;
- vlek hrbtenice.
V primerih pomembne poškodbe vretenčnih ploščic in mielopatije je kirurško zdravljenje vedno predpisano takoj. Odstranimo hernialno protruzijo, izvedemo mikrodiscektomijo, punkcijsko valorizacijo ali lasersko rekonstrukcijo diska, vgradimo implantat ali stabiliziramo hrbtenični segment.
Preprečevanje torakalne osteohondroze
Glavni cilj primarne preventive torakalne osteohondroze je odpraviti dejavnike, ki lahko sprožijo tanjšanje in razpoke medvretenčne ploščice. Kaj zdravniki priporočajo:
- izogibajte se pretiranemu stresu na hrbtu;
- pravočasno zdraviti vse bolezni - nalezljive, endokrine, vnetne;
- takoj poiščite zdravniško pomoč pri poškodbah hrbta, tudi tistih, ki se na prvi pogled zdijo manjše;
- opustite alkohol in kajenje ali jih vsaj omejite;
- dopolnite svojo prehrano z mastnimi ribami, svežo zelenjavo, sadjem in mlečnimi izdelki;
- izogibajte se hipotermiji;
- Vsak dan izvajajte fizikalno terapijo vsaj 15 minut.
Takšni preventivni ukrepi so učinkoviti pri že diagnosticiranih boleznih torakalne, vratne ali ledvene hrbtenice. Z njihovo pomočjo bo mogoče preprečiti poslabšanje in napredovanje degenerativno-distrofičnega procesa.
Če imate znake osteohondroze torakalne hrbtenice in se jih želite znebiti, se obrnite na kliniko za popolno, kompetentno zdravljenje.
Vprašanje odgovor
Kakšna je razlika med medrebrno nevralgijo in torakalno osteohondrozo?
Pravzaprav je medrebrna nevralgija lezija medrebrnih živcev, ki lahko zaplete potek osteohondroze. Med temi patološkimi procesi sta dve glavni razliki. Za nevralgijo je značilna paroksizmalna streljajoča ali pekoča bolečina, ki se stopnjuje tudi pri vdihavanju. Torakalna osteohondroza brez poškodbe občutljivih živčnih končičev se kaže z dolgočasno, kot da bi bila oddaljena bolečina.
In druga razlika je napoved. Po odpravi vzroka medrebrne nevralgije izgine brez sledu. Osteohondroza se dobro odziva na zdravljenje le v začetnih fazah razvoja.