Koksartroza(artroza kolčnega sklepa) je vrsta deformirajoče artroze sklepov, ki je kronična nevnetna bolezen, ki prizadene kolčne sklepe (enega ali oba hkrati). Ta bolezen ima degenerativno-distrofični značaj. To pomeni, da je hrustanec, ki tvori kolčni sklep, podvržen degenerativnim spremembam, hkrati pa spremeni tudi površine kosti. Nadalje nastanejo kostni izrastki (osteofiti), sklep se deformira, zmanjša se obseg gibanja v prizadetem sklepu, postanejo izredno boleči in neprijetni.
Kolčni sklep je eden največjih sklepov v našem telesu. Po njegovi zaslugi se v človeškem telesu izvaja zelo pomembna motorična funkcija, odgovoren pa je tudi za to, da se naše telo lahko giblje. Če kolčni sklep zboli, potem to vpliva na celotno telo kot celoto in človeku onemogoča mirno življenje, hojo, da ne omenjam športa. Zelo pogosto vidimo starejše ljudi, ki so se zaradi bolezni kolčnega sklepa prisiljeni zanašati na palico.
Kljub temu, da je kolčni sklep izredno masiven in močan, je hkrati precej ranljiv, predvsem sčasoma. Bolečine v kolčnih sklepih bistveno zmanjšajo kakovost človeškega življenja.
Koksartroza (artroza kolčnega sklepa)trdno zaseda drugo mesto med artrozo sklepov glede na pogostost diagnosticiranih primerov po gonartrozi (artroza kolenskega sklepa).
Razvrstitev koksartroze (artroza kolčnega sklepa)
Zgodi sekoksartrozatako primarni kot sekundarni.
- Vzrok primarne koksartroze je predvsem neizogibna obraba kolčnih sklepov v teku življenja in običajno prizadene ljudi po 40. letu starosti.
- Vzroki sekundarne koksartroze so običajno naslednje bolezni: prirojeni izpah stegnenice, nekrotične mase kolčne kosti v predelu glave, Petrova bolezen, travmatizacija prejšnjega kolčnega sklepa, vnetne bolezni kolčnega sklepa. pri čemerartroza kolčnega sklepalahko prizadene en sklep posebej ali oba.
Obstaja več vrst koksartroze:
- Displastična (je prirojena patologija in je značilna nerazvitost sklepa).
- Involutivni (značilen za ljudi starejše starosti in je povezan s starostnimi spremembami).
- Postinfekcijski (pred njim je bil gnojni ali gnojno-alergični, revmatoidni artritis).
- Bolezen zaradi Petersove bolezni (razvoj osteohondropatije v glavi stegnenice).
- Koksartrozazaradi travme (zlomi vratu in glavice kosti (femoralne)).
- Koksartroza zaradi presnovnih motenj (presnove).
- Dishormonalni (dolgotrajno jemanje glukokortikosteroidov, antidepresivov).
- Idiopatska (katerega vzroka ni bilo mogoče ugotoviti).
Simptomi koksartroze (artroza kolčnega sklepa)
Da bi pravilno opisali simptome koksartroze, je treba hkrati upoštevati stopnje bolezni, saj je simptomatologija odvisna od stopnje bolezni.
Faze koksartroze (artroza kolčnega sklepa)
Skupaj obstajajo tri stopnje koksartroze (artroza kolčnega sklepa):
- 1. stopnja koksartroze. To je začetna faza bolezni, v kateri so simptomi še blagi. Sklep na tej stopnji ne boli zelo, bolečina se pojavi le po fizičnem naporu, kot je dvigovanje težkih predmetov ali tek, pohodništvo na dolge razdalje. Ko oseba počiva, bolečina izgine. Bolnik lahko šepa tudi, če na primer prehodi več kot dva kilometra peš. Poveča bolečino pri hoji po stopnicah. Motorični volumen sklepa se nekoliko zmanjša ali ostane ohranjen. Rentgenski pregled lahko pokaže le majhne spremembe v kostnih strukturah.
- 2. stopnja koksartroze. Ta stopnja se razvije v odsotnosti zdravljenja prve stopnje. Zgornjim simptomom se doda poseben pok (škrtanje) v sklepu. Bolečina postane intenzivnejša in začne izžarevati v predel dimelj, lahko pa se razširi tudi na stegno in koleno. Na tej stopnji lahko ne le močni, ampak tudi kakršni koli gibi povzročijo simptome bolečine, tudi majhna obremenitev kolčnega sklepa. Tudi vstajanje iz postelje ali vrtenje trupa lahko povzročita bolečino. Pojavi se napetost periartikularnih mišic, ki ne mine niti ponoči, zato se bolniki pogosto pritožujejo, da ponoči boli stegno. Človek lahko začne šepati že po manjši hoji (do 500 metrov). Na tej stopnji bolezen že prisili osebo, da se pri hoji zanaša na palico. Omejitev gibov v sklepu postane izrazitejša. Glede na rezultate rentgenske diagnostike se določijo nastajajoči osteofiti.
- 3. stopnja koksartroze. Končna faza bolezni. Na tej stopnji bolečina postane trajna in muči bolnika. Vsako gibanje, tudi najšibkejše, večkrat poveča simptome bolečine. V tej fazi je kolčni sklep popolnoma imobiliziran. Mišična masa stegna in zadnjice je zmanjšana zaradi mišične distrofije, ki je zelo opazna. Značilna je nezmožnost neposrednega stanja bolnika, medtem ko bo telo nagnjeno. Vsaka artroza povzroči nastanek kontrakture (položaj fleksije), v tem primeru se kontraktura oblikuje tudi zaradi dejstva, da so mišična vlakna v stalni napetosti, medtem ko se noga na strani lezije skrajša. Zaradi dejstva, da je kolčni sklep imobiliziran, celotna noga preneha opravljati svojo motorično funkcijo, kar ima zelo negativen učinek in vodi do njihove osteohondrotične lezije. Poleg tega trpi tudi hrbtenica, v sakralni regiji so občutki nelagodja in bolečine.
Vzroki koksartroze (artroza kolčnega sklepa)
Glavni vzroki koksartroze:
- S starostjo povezane spremembe v sklepu. Značilno za starejše ljudi. Kolčni sklep se sčasoma obrabi, sčasoma preneha opravljati svoje funkcije, se »izsuši«, kar povzroči zmanjšanje njegove blažilne funkcije in trenja kosti, ki tvorijo sklep, med seboj.
- Poškodba kolčnega sklepa. Najpogostejša poškodba pri ljudeh te starostne skupine je zlom vratu stegnenice, ki ob odsotnosti ustreznega zdravljenja ogroža invalidnost. Sklep se lahko poškoduje v kateri koli starosti, starejši pa pogosteje trpijo.
- Moten metabolizem. To je značilno za ljudi z anamnezo presnovnih motenj in bolezni, povezanih z moteno presnovo.
- Kršitev hormonskega statusa. Bolj je značilen za ženske, zlasti tiste, ki dolgo časa jemljejo antidepresive in glukokortikosteroide.
- Dedne anomalije v razvoju mišično-skeletnega sistema, pa tudi prirojene anomalije. Na žalost se trenutno rodi precej veliko število otrok s prirojenimi patologijami mišično-skeletnega in živčnega sistema. Kar zadeva anomalije v razvoju kolčnega sklepa, lahko to vključuje njegovo displazijo, pri kateri se več struktur sklepa ne razvije.
- Sistemski artritis. Poškodba več sklepov lahko povzroči tudi poškodbo kolčnega sklepa. V tem primeru bo eden od glavnih dejavnikov tveganja prisotnost vnetnega procesa.
- Revmatska stanja in kronični artritis. Vse to lahko povzroči tudi pojav bolečine v kolčnem sklepu. Takšne bolezni, ki povzročajo bolečino v preučevanem sklepu, vključujejo: revmatizem; revmatoidni artritis; spondiloartropatija; juvenilni revmatoidni artritis.
- Poraz osteohondroze. Osteohondroza hrbtenice je dokaj pogosta in resna bolezen, ki lahko poleg hrbtenice "onesposobi" tudi druge strukture našega telesa, zlasti kolčni sklep.
- Mišice in vezi sklepa. Poškodba teh struktur je lahko tudi posledica degenerativnih in distrofičnih procesov v kolčnem sklepu.
- Infekcijske lezije samega sklepa in stegnenice. Takšne lezije so zelo resne, saj vodijo do resnih posledic in jih je včasih težko zdraviti. Lahko se pojavi osteomielitis, ki preprosto "poje" ali "razpusti" kostno tkivo. Lahko se pojavijo tudi tuberkulozne lezije, pogosteje pa se takšna lokalizacija pojavi pri otrocih pred puberteto. Absces v medeničnem predelu, ki je pogosteje posledica nezdravljenega ali slabo zdravljenega infekcijskega procesa, na primer pri vnetju slepiča, vnetni procesi, zlasti ko gre za ženske spolne organe (bolezen jajčnikov), razvoj abscesa v območju ishiorektalne poglobitve, kar vodi do motene hoje (pojav hromosti). V večini primerov sta bolečina in šepavost posledica stiskanja ali poškodbe bližnjih živcev (ishiadičnega ali obturatornega).
- Neoplazme maligne narave. Maligne neoplazme zelo redko prizadenejo kolčni sklep in kosti, ki ga obdajajo, ker so pogosteje vzrok bolezni metastaze iz drugih malignih območij, na primer z rakom dojke ali pljuč.
- Zoženje lumna aorte in iliakalnih arterij (njihova stenoza in okluzija). Hkrati sklep prejme vedno manj hranil, potrebnih za normalno delovanje, kar vodi v njegovo degeneracijo.
Skupina tveganja za koksartrozo (artrozo kolčnega sklepa)
Glavna skupina tveganja lahko vključuje naslednje kategorije ljudi in škodljive dejavnike:
- Starejši ljudje. Ta bolezen je značilna za starejše ljudi, starejše, ker se pojavijo degeneracijski procesi, ki se pojavljajo ravno v tem starostnem obdobju.
- ženska. Po statističnih podatkih so ženske bolj nagnjene k težavam s kolčnimi sklepi.
- Ljudje s prekomerno telesno težo ali debelostjo.
- Prejšnja poškodba enega ali obeh kolčnih sklepov.
- Dedna nagnjenost k tovrstnim boleznim in prirojene nepravilnosti v razvoju kolčnega sklepa.
- Prisotnost infekcijskih lezij v preteklosti, kot so abscesi, aseptična nekroza glave kolčne kosti, osteomielitis itd.
- Težko fizično delo.
- Poletni prebivalci, ki imajo izjemno visoko tveganje za nastanek koksartroze.
Preprečevanje koksartroze (artroze kolčnega sklepa)
Glavni ukrepi za preprečevanje koksartroze so naslednji:
- Dozirana telesna aktivnost. Pomembno je, da izvajate gimnastiko in gnetete sklep, da preprečite razvoj patoloških procesov v njem in njegovo počasnejše staranje. To bo pomagalo ne le izboljšati stanje kolčnega sklepa, ampak tudi celotnega telesa.
- Če obstajajo presnovne motnje, jih je treba popraviti. Če želite to narediti, se obrnite na strokovnjaka.
- Pazi na svojo težo. Ne pozabite, da kolčni sklep že nosi veliko obremenitev, skoraj celotno telo, zato ga ne smete ovirati pri opravljanju njegovih funkcij. Poleg tega bo velika teža tako močno pritiskala na sklepe, da se bodo postopoma sesedli. K presnovnim motnjam so nagnjeni tudi ljudje s prekomerno telesno težo.
- Izogibajte se ostrim obračanjem telesa, še posebej, če niste ogreti in nepripravljeni, saj tako preprečite poškodbe glave in vratu stegnenice.
- Bolje je seveda izbrati šport, pri katerem so najmanj nevarne poškodbe sklepov, na primer plavanje ali joga, še posebej, če obstajajo dedne predispozicije ali razvojne nepravilnosti.
- Nagnjenost k boleznim sklepov pomeni skrbno ravnanje z njimi, pa tudi redne obiske zdravnika, da ne bi zamudili morebitnega razvoja bolezni ali katerega koli drugega patološkega procesa v sklepu.
- Če otroku odkrijejo displazijo kolkov, ga je treba zdraviti, in to takoj! Bolje je, da otroka v zgodnji mladosti pustimo imobilizirati nekaj tednov, kot da trpimo vse življenje.
- Pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni, zlasti tistih, ki grozijo, da se razširijo na kolčni sklep.
Diagnoza koksartroze (artroza kolčnega sklepa)
Pri diagnosticiranju koksartroze je zelo pomembno ugotoviti vzrok, ki jo je povzročil. Konec koncev, kot smo že razpravljali zgoraj, obstaja veliko razlogov, so raznoliki inzdravljenje osteoartritisa kolka, se bodo radikalno razlikovale. Včasih ni tako enostavno, včasih pa sploh ni mogoče. Poudarek je na preučevanju manifestacij bolezni in izbiri ustreznega zdravljenja.
Najprej se s pacientom skrbno pogovori zdravnik, pri čemer podrobno preuči pritožbe, vzroke bolezni, dedno obremenitev, prisotnost poškodb in tako naprej. Zelo pomembno je imeti zgoraj opisane pritožbe in kako dolgo jih opazujemo pri bolniku.
Po razgovoru zdravnik osebno pregleda prizadeto območje glede prisotnosti vnetnih sprememb, trofičnih, deformacij, skrajšanja okončin, asimetrije itd. In otroci imajo lahko simptom "klika".
Pomembna točka so dodatne metode pregleda - računalniška in magnetna resonanca, ultrazvok in rentgenski pregled, saj bodo pomagali postaviti končno diagnozo. Pri diferencialni diagnozi koksartroze od drugih bolezni kolčnega sklepa je ta postavka izjemno pomembna.