Bolečina v kolenskem sklepu je zelo pogost pojav v življenju osebe. Lahko je posledica številnih dejavnikov. Praviloma je glavni razlog v tem, da je kolenski sklep zaradi svoje anatomske zgradbe precej ranljiv za poškodbe, podvržen velikim dnevnim obremenitvam, zlasti pri ljudeh s prekomerno telesno težo. Možen je tudi pojav simptoma med intenzivnim športom, med vsakodnevnimi gospodinjskimi ali poklicnimi dejavnostmi.
Vzroki za bolečine v kolenu
Kolenski sklep je sestavljen iz številnih različnih elementov, od katerih vsak nosi svojo funkcionalno obremenitev. Zakaj me bolijo kolena? Naslednji dejavniki lahko povzročijo bolečino v kolenskem sklepu:
- travmatizacija;
- poškodbe;
- distrofija katerega koli od elementov.
Bolečina v kolenu je simptomatska manifestacija velikega števila bolezni kolenskega sklepa. Kaj povzroča bolečine v kolenu? Za natančno določitev vzroka v določenem primeru so potrebni diagnostični ukrepi. Bolečina je lahko posledica travme elementov:
- ligamentni aparat;
- tvorbe kite;
- poškodbe hrustančne sluznice.
Za različne bolezni kolena bodo poleg bolečine značilne specifične manifestacije, določene v laboratorijskih študijah, instrumentalnih in drugih.
artritis
Če kolena bolijo po dolgem počitku ali težkih obremenitvah, je to artritis. Ta patologija kolenskega sklepa se odkrije pri približno 5-15% bolnikov, ki se posvetujejo z zdravnikom o bolečinah v sklepnem območju.
dejstvo! Artritis je bolezen, ki je značilna za vse starostne skupine prebivalstva, vendar so mladi bolj dovzetni za bolezen.
Značilen znak za večino artritisa je ostra bolečina v kolenu, to je akutni začetek - v 1-2 dneh.
Artritis je vnetni proces, zato akutno bolečino v kolenskem sklepu spremljajo takšni znaki:
- edem;
- otekanje;
- hiperemija;
- huda bolečina, ki se poslabša ponoči.
Pri artrozi in poškodbi hrustanca meniskusa se bolečina pojavi ali okrepi z motorično obremenitvijo kolenskega sklepa, to pomeni, da se bolečina zmanjša, če koleno ni obremenjeno, za razliko od artritisa. Pri artritisu je sindrom bolečine drugačne etiologije in se ga ne bo mogoče znebiti z zmanjšanjem obremenitve in imobilizacijo sklepa. Poleg tega lahko artritis prizadene več sklepov hkrati, razen kolena.
artroza
Še ena zelo pogosta bolezen kolena, ki jo spremljajo hude bolečine. Patologijo najdemo pri 35-40% ljudi, ki pridejo z bolečino v kolenu, praviloma je ta starostna kategorija starejša od 40 let, pogosto sta prizadeta levo koleno in desno koleno hkrati. Huda bolečina se morda ne pojavi takoj, vendar se občutki sčasoma postopoma povečujejo: za nekoga teden ali dva, za nekoga - za mesec. Za razliko od artritisa koleno boli le, če ga obremenite:
- Sprva oseba čuti bolečino po dolgi hoji.
- Sčasoma celo hoja na kratke razdalje prinaša veliko nelagodja.
- Kasneje se bolnik zelo težko vzpenja in spušča po stopnicah.
- Težko je vstati s stola, torej upogibati kolena z obremenitvijo.
- Sindrom bolečine izgine, če počivate, imobilizirate sklep.
Sčasoma se simptomi brez ustreznega zdravljenja močno poslabšajo:
- sklep je deformiran;
- pri hoji ali iztegovanju kolena se sliši prasketanje.
- bolečina se stopnjuje.
Patogeneza je posledica uničenja strukture, degeneracije hrustančne obloge sklepne votline, kar vodi do deformacije sklepa. Primarna ali starostna artroza se pojavi kot posledica naravne obrabe hrustanca, sekundarna - je posledica poškodb ali številnih drugih razlogov. Takšni vzroki so lahko infekcijski artritis, tumorske lezije kostnega ali hrustančnega tkiva, zaradi česar se ta bolezen lahko pojavi pri ljudeh različnih starostnih kategorij.
meniskopatije
So tudi pogost vzrok za bolečine v sklepih.
Za referenco! Med bolniki, ki iščejo pomoč zaradi bolečin v kolenskem sklepu, jih ima približno 25-35% poškodbe meniskusa različnih etiologij.
Ta patologija je opažena pri ljudeh katere koli starosti, različnih poklicnih dejavnostih in je enako pogosta pri moških in ženskah. Med aktivnimi gibi se meniskusi poškodujejo:
- V trenutku poškodbe se zasliši značilen klik, po katerem lahko koleno močno boli.
- Nato škrtanje ali krepitacija v kolenu.
- Po tem se pojavi ostra bolečina, ki se stopnjuje.
- Oseba v tem stanju se sploh ne more premikati v kolenskem sklepu.
Bolečina lahko čez nekaj časa popusti in meniskopatija postane kronična. Toda brez ustreznega zdravljenja se razvije edem, sklep nabrekne, gibi v njem so lahko blokirani, kar spremlja huda bolečina in lahko vodi do razvoja artroze. Skupina tveganja je:
- ljudje, ki trpijo zaradi protina ali artritisa sklepov;
- diabetiki;
- ljudje s šibkimi vezmi ali prekomerno telesno težo.
Bolezen se diagnosticira z računalniško tomografijo ali magnetno resonanco, zdravi pa se glede na resnost konzervativno ali kirurško.
Tendinitis
Tendonitis je vnetni proces v tkivih mišičnih kit na mestu njihove pritrditve. Ta bolezen najpogosteje prizadene aktivne otroke in mladostnike, športnike:
- kolesarji;
- košarkarji;
- odbojkarji;
- športniki.
Bolezen obstaja v dveh oblikah:
- Tenosinovitis je vnetje tetivne ovojnice.
- Tendobursitis je lezija kitne vrečke.
Vzrok tega pojava je lahko ne le poškodba, povezana z aktivnim gibanjem, temveč tudi takšne bolezni:
- protin;
- artritis;
- stanja imunske pomanjkljivosti;
- nalezljive bolezni;
- prekomerna telesna aktivnost;
- mišično neravnovesje sil, ki delujejo na sklep.
Pri tendonitisu kolena bolijo paroksizmalno, to je, da se bolečina poveča z obremenitvijo kite, v hudih oblikah ali v kasnejših fazah bolezni je možna ruptura vnete tetive. Bolezen se diagnosticira na različne načine, včasih jo je mogoče odkriti z laboratorijskimi metodami, na primer, ko je vzrok okužba.
Če pa je vzrok protin ali vnetni proces v samem sklepu, lahko radiografske raziskovalne metode in slikanje z magnetno resonanco odkrijejo bolezen.
V začetnih fazah razvoja bolezni pomaga konzervativna terapija, ki vključuje imobilizacijo sklepa z mavcem in omejevanje motorične aktivnosti. Predpisana so različna zdravila:
- sredstva za obnovo tkiv;
- protivnetna zdravila;
- antibiotiki.
Predpisani so tudi fizioterapevtski postopki. V naprednih primerih z nekrozo se izvede kirurško odstranjevanje odmrlih tkiv in plastičnih tetivnih tvorb.
burzitis kolena
To je bolezen sklepnih vrečk, za katero je značilen vnetni proces in prisotnost eksudativne tekočine.
Za referenco! Vzroki burzitisa so stalni, prekomerni stres na sklepu.
Če govorimo o patologijah nalezljive narave, so lahko vzrok naslednji dejavniki:
- poškodbe kože v predelu kolena;
- odprte poškodbe ran;
- različna septična stanja;
- prisotnost okužbe v krvi;
- prekomerna teža;
- povečana obremenitev sklepa.
Tudi patologija je sekundarna, kot zaplet protinske bolezni ali artritisa kolenskega sklepa. Kot vsak vnetni proces bo burzitis spremljal simptom:
- sindrom bolečine;
- opazne spremembe v obliki sklepa;
- prisotnost otekline v predelu kolena;
- rdečica;
- hude težave pri gibanju.
Resnost in vidnost teh manifestacij bo odvisna od resnosti in lokalizacije procesa.
Glede na lokalizacijo vnetne sklepne kapsule obstajajo naslednje vrste patologije:
- prepatelarni;
- suprapatelyar;
- infrapatelarni burzitis.
To patologijo je praviloma precej enostavno diagnosticirati in zdraviti, z izjemo primerov pri starejših bolnikih, pri katerih je kronična in težko ozdravljiva.
Bakerjeva cista
Še en patološki pojav kolenskega sklepa, ki s seboj prinaša veliko bolečin in težav. Cista se imenuje tudi poplitealna kila, je izboklina v poplitealni fosi. Običajno je med kitami, mišicami gastrocnemius in semimembranosus na hrbtni strani kolenskega predela medtetivna vrečka. Zaradi naslednjih dejavnikov se v sklepni votlini tvori patološki izliv, ki prodre v medtetivno vrečko:
- travma;
- distrofične spremembe;
- vnetni procesi.
Posledično se vrečka poveča, postane opazna in to imenujemo Bakerjeva cista. V začetnih fazah razvoja je lahko neviden, ne povzroča očitnega neugodja, torej je asimptomatičen. Kasneje zaradi povečanja koleno močno boli, saj začne cista stiskati živce in žile, motena pa je tudi gibljivost sklepa. Upogibni gibi postanejo težki, spremljajo pa jih tudi hude bolečine.
Disekcijska osteohondroza
Ta bolezen je tudi pogost vzrok za bolečine v kolenu. Običajno so sklepne površine, ki tvorijo kolenski sklep, obložene s hrustancem. Ta patologija je posledica dejstva, da majhen del hrustančne obloge postane nekrotičen in se lušči, zaradi česar se v sklepni votlini oblikuje prosto ležeče telo, kar povzroča številne težave.
Simptomatično se manifestira na naslednji način:
- blago bolečino in nelagodje;
- pri premikanju se bolečina intenzivira;
- lahko se razvije oteklina.
Ločen del hrustančnega tkiva, ko je v sklepni votlini, lahko ovira gibanje, nad katerim se bolniki pritožujejo, med premikanjem pa lahko slišite značilne klike ali škrtanje. Po pilingu na gladki sklepni površini ostane napaka, ki prispeva k travmatizaciji sklepa in v prihodnosti vodi do osteoartritisa ali drugih patologij.
Zdravniki menijo, da so pogoste poškodbe sklepov vzrok za razvoj te bolezni, včasih pa obstajajo bolniki, ki pred tem niso imeli poškodb. Diagnoza temelji na metodah računalniške tomografije, slikanja z magnetno resonanco in rentgenskega pregleda.
Bolezen protina
Protin ali protinski artritis kolenskega sklepa nastane kot posledica motene presnove, kar vodi do čezmernega nastajanja in odlaganja soli sečne kisline, tako imenovanih uratov. Nabirajo se tako v sami sklepni votlini kot okoli hrustanca in kit ter povzročajo vnetje.
Z boleznijo se pojavi huda bolečina v sklepu, območje kolena postane rdeče in nabrekne. Če protin postane kroničen, potem uratne usedline povzročijo jasno deformacijo sklepa, kar vodi do kršitve, nezmožnosti izvajanja normalnega obsega gibanja.
Bolezen se diagnosticira s pomočjo rentgenskih žarkov in preiskav krvi za sečno kislino. Težko ga je zdraviti, vendar se v začetnih fazah razvoja uporabljajo posebne diete in zdravljenje z zdravili.
Vzroki za bolečino v kolenu so lahko številne različne patologije s popolnoma različno etiologijo in patogenezo. Torej lahko le zdravnik specialist po diagnozi zagotovo odgovori na vprašanje, zakaj boli koleno.
Splošna načela zdravljenja
Vsi se sprašujejo, če boli koleno, kaj storiti? Mnogi ljudje ob pojavu blage bolečine, nelagodja raje potrpijo, ker mislijo, da bo minilo samo od sebe, tega ne bi smeli storiti. Kolenski sklep boli, ker je manifestacija različnih patologij, in če ni pravočasne ustrezne terapije, lahko te patologije povzročijo resne posledice.
Če kolena bolijo, potem zdravljenje vključuje terapijo patologije, ki je povzročila bolečino. Na podlagi rezultatov diagnostičnih študij zdravnik predpiše ustrezno terapijo in se odloči, kako zdraviti obolele sklepe. To so lahko naslednje metode:
- posebne terapevtske in preventivne vaje;
- mazila;
- obkladki.
V primeru vnetnih pojavov so predpisane protivnetne snovi, in če obstajajo težave s hrustančnim tkivom, potem različni hondroprotektorji ali kortikosteroidna zdravila.
Za referenco! Možno je opraviti punkcijo, tako za diagnozo kot za zdravljenje, na primer v primeru Beckerjeve ciste.
Včasih je pri napredovali patologiji indicirano kirurško zdravljenje, ki je prav tako raznoliko. V večini primerov se zatečejo k artroskopskim operacijam: za odstranitev sklepnega telesa ali resekcijo območja prizadetega tkiva. Če je druga terapija neučinkovita, se uporablja artroplastika kolena, to je zamenjava sklepnih elementov ali celotnega sklepa z umetnim vsadkom. Tako je odgovor na vprašanje "kaj storiti, če boli koleno" takojšen obisk zdravnika.