Osteohondroza je kronična patologija hrbtenice, katere glavni vzrok so degenerativne spremembe v medvretenčni ploščici. Z napredovanjem bolezni so v patološki proces vključene tudi druge strukture hrbtenice - telesa vretenc, medvretenčni sklepi, ligamenti itd.
Bolezen prizadene ljudi vseh starosti. Do nedavnega je osteohondroza veljala za veliko starejših, v zadnjem času pa je bilo ugotovljeno, da se je pojavnost te bolezni med mladimi povečala. Tako ženske kot moški enako pogosto zbolijo.
Zakaj se pojavi osteohondroza?
Da bi bolje razumeli, kaj je osteohondroza, se je treba na kratko osredotočiti na vzroke in mehanizem njenega nastanka.
Nastajanje patoloških sprememb pri osteohondrozi hrbtenice poteka počasi. Od začetka patološkega procesa v medvretenčnem hrustancu do manifestacije prvih simptomov osteohondroze pogosto minejo leta.
Vzroki za osteohondrozo
Na zdravje hrbtenice neposredno vplivajo številni negativni dejavniki. Če se njihov vpliv izvaja dlje časa, potem je rezultat tega pojav patoloških sprememb v strukturah hrbtenice. In to prispeva k nastanku osteohondroze.
Na primer, kaj je osteohondroza, dobro vedo ljudje, ki vodijo neaktiven življenjski slog, ki imajo prekomerno telesno težo. Prekomerna telesna aktivnost, poškodbe hrbta in vratu, nekatere somatske bolezni lahko povzročijo tudi razvoj te patologije. In poslabšana dednost in starost sta neposredna dejavnika, ki vodita v razvoj degenerativnih poškodb hrustančnega tkiva diskov.
Kako se razvije osteohondroza?
Mehanizem razvoja (ali patogeneze) osteohondroze je še vedno sporen in premalo raziskan. Najverjetneje je ta bolezen nastala na podlagi presnovnih motenj, ki se pojavljajo v strukturah hrbtenice.
Pod vplivom škodljivih dejavnikov se pogosto pojavijo nepopravljive spremembe v hrustančnem tkivu medvretenčne ploščice, čemur sledi njegovo postopno uničenje (ali uničenje).
Patološki proces se nato razširi tudi na kostno tkivo vretenca z razvojem njegove deformacije in nepopravljivih sprememb v okoliških strukturah.
Pojav takšnih sprememb v medvretenčnem disku je neposredno odvisen od njegovih anatomskih odtenkov:
- Hrustančno tkivo nima lastnega sistema oskrbe s krvjo. Njegovo prehrano zagotavlja kostno tkivo sosednjih vretenc. Zato v primeru motenj cirkulacije zaradi nezadostnega ali, nasprotno, pretiranega fizičnega stresa na hrbtenici, trpi tudi prehrana hrustanca.
- Prav tako v hrustancu ni živčnih vlaken. Posledično bo s funkcionalno preobremenitvijo medvretenčne ploščice prenos živčnega impulza, ki sproži aktivacijo presnove, nepravočasen.
- Sposobnost samozdravljenja (regeneracije) hrustančnega tkiva medvretenčne ploščice je zaradi njenih strukturnih značilnosti upočasnjena.
Obstajajo tudi drugi dejavniki, ki jasno prispevajo k razvoju degenerativnih procesov v hrustančnem tkivu medvretenčnih ploščic in nastanku osteohondroze.
Faze patoloških sprememb
Na podlagi trenutnih podatkov o patogenezi te patologije je mogoče pogojno razlikovati več stopenj degenerativnega procesa v medvretenčnem disku. Faze osteohondroze hrbtenice:
- Osnovno. Pod mehanskimi vplivi se hrustančno tkivo diska podvrže strukturnim spremembam - pride do njegove disfunkcije. Zanj je značilen videz razpok na površini diska, različnih velikosti in globine. Kasneje se te razpoke spremenijo v izrastke (kile).
- Vmesno. Zanj je značilen pojav nestabilnosti prizadetega območja hrbtenice zaradi patološke mobilnosti vretenc. V tem primeru je motena ena od glavnih funkcij hrbtenice, zaščitna. Živčna in žilna debla, ki potekajo v njegovih kostnih kanalih, postanejo ranljiva. Pojavijo se izraziti klinični simptomi bolezni.
- Končno. Prizadeto hrustančno tkivo se nadomesti z grobim in bolj gostim vlaknatim. Hkrati izginejo medvretenčne kile. In patološko gibljivost vretenc nadomesti ostra omejitev njihove mobilnosti. Pogosto pride do zožitve hrbteničnega kanala z razvojem manifestacij stiskanja segmentov hrbtenjače.
Zato je za vsako stopnjo bolezni značilna prisotnost lastnih specifičnih simptomov, ki nedvomno igrajo ključno vlogo pri izbiri metod za zdravljenje osteohondroze.
Klinične manifestacije
Znaki osteohondroze hrbtenice se kažejo kot spremembe v kostnem tkivu vretenc. Pacient morda dolgo časa ne bo imel nobenih pritožb.
Za bolezen je značilen kroničen potek, pri čemer se faze poslabšanja in remisije zamenjajo.
Pogosto se poslabšanje osteohondroze pojavi pod vplivom provocirajočih dejavnikov: fizične preobremenitve, hipotermije, dolgotrajne izpostavljenosti neudobnemu položaju, na primer v sanjah ali pri delu itd.
Obstaja veliko simptomov te bolezni, ki so odvisni od lokalizacije patološkega procesa in resnosti strukturnih sprememb v hrustancu in kostnem tkivu. Vse te simptome lahko združimo v več sindromov. Pogosto so kombinirani.
radikularni sindrom
Pojavlja se pri skoraj vseh bolnikih z osteohondrozo hrbtenice. Pri nastanku tega sindroma ima vlogo stiskanje (stiskanje) korenin hrbteničnih živcev s patološko spremenjenimi strukturami hrbtenice.
Glavni znak radikularnega sindroma je bolečina, ki se v velikem številu primerov lahko širi (obsevanje) vzdolž poteka inervacije ustrezne korenine. Zanj je značilno sevanje bolečine od zgoraj navzdol. Na primer, če je prizadet ledveni del, zadnjica boli in daje nogi.
Intenzivnost bolečine se poveča z rotacijo trupa ali vratu, telesno aktivnostjo. Občutki bolečine so označeni kot rezanje, vlečenje, pečenje.
Poleg sindroma bolečine se na prizadetem območju pogosto razvijejo simptomi kršitve občutljivosti po vrsti njenega povečanja (hiperestezija), pa tudi motnje občutljivosti, otrplost.
Če bolezen napreduje in vzrok stiskanja ni odpravljen, potem hiperestezijo nadomesti hipoestezija (zmanjšanje občutljivosti), ki jo pogosto spremljajo simptomi izgube funkcije prizadete hrbtenične korenine.
spinalni sindrom
Ta sindrom se razvije kot posledica stiskanja hrbtenjače. Najpogostejši vzrok takšnega stiskanja je medvretenčna kila.
Poveča se občutljivost, reakcije na temperaturo in bolečinske dražljaje. Progresivna mišična oslabelost se razvije tako v okončinah kot v trupu. Pogosto se oblikujejo paretični ali paralitični simptomi.
Vegetativno-žilni sindrom
Ta sindrom se najpogosteje razvije v cervikalni in cervikotorakalni lokalizaciji osteohondroze hrbtenice.
Vzrok žilnih motenj pri osteohondrozi je refleksni krč ali mehansko stiskanje velikih žil, ki prehajajo v kostnih kanalih hrbtenice. V tem primeru se lahko razvijejo različni simptomi, ki spominjajo na ishemično motnjo cirkulacije možganov ali glavnih arterij okončin. To je pogosto vzrok za diagnostične napake.
Poleg tega se pogosto razvijejo različne vegetativne motnje. Najbolj izrazite so pri ženskah (čustvena labilnost, motnje spanja, menstrualne nepravilnosti itd. ).
visceralni sindrom
Zanj je značilna bolečina v projekciji srca, organih prebavil itd. Pogosto se takšni bolniki zdravijo dolgo časa in popolnoma neuspešno zaradi kakršnih koli somatskih bolezni.
Na primer, če je prizadet torakalni predel, se lahko pojavi bolečina za prsnico, podobna tistim z angino pektoris. Pogosto se pojavi refleksni občutek srčnega utripa.
Diagnostična načela
Poleg značilnih simptomov imajo pomembno vlogo pri ugotavljanju bolezni in stadiranja dodatne metode preiskave – RTG hrbtenice, računalniška in magnetna jedrska tomografija.
Po indikacijah se izvajajo druge metode, na primer EEG, EKG, Dopplerjevo skeniranje krvnih žil itd.
Zdravljenje osteohondroze
Zdravljenje osteohondroze hrbtenice je celostni pristop. Pri izbiri ene ali druge metode zdravljenja je treba oceniti stopnjo poškodbe struktur hrbtenice, naravo in resnost kliničnih manifestacij, pa tudi stopnjo poteka bolezni (poslabšanje ali remisija). .
Pomembno vlogo pri zdravljenju osteohondroze hrbtenice igrajo tudi preventivni ukrepi, katerih cilj je zmanjšati pogostost poslabšanj bolezni in ohraniti strukturo vretenc in medvretenčnih ploščic.
Taktika med poslabšanjem
Pomemben pogoj za zdravljenje bolezni v tem obdobju je ustvarjanje počitka prizadetega območja hrbtenice. Da bi to naredili, je bolniku predpisan počitek v postelji z uporabo različnih naprav za ustvarjanje nepremičnosti prizadetega vretenčnega segmenta.
V nekaterih primerih je potrebna hospitalizacija na nevrološkem oddelku.
Zdravljenje
Za zmanjšanje intenzivnosti bolečine pri osteohondrozi so predpisana različna zdravila:
- nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID);
- analgetik;
- mišični relaksanti.
V odsotnosti učinka njihove uporabe je priporočljivo predpisati blokade inervacije prizadetega območja z uporabo lokalnih anestetikov.
Pri cervikalni lokalizaciji osteohondroze se pogosto razvijejo motnje cirkulacije v možganih. Za zmanjšanje takšnih manifestacij so predpisana zdravila, ki izboljšajo možganski pretok krvi. Prav tako je treba uporabiti simptomatska zdravila - lajšanje slabosti in bruhanja, izboljšanje vestibularnih motenj itd.
Poleg tega je priporočljivo predpisovati vitaminske pripravke (predvsem skupine B), antioksidante in nekatere druge.
Fizioterapevtski postopki
Pri osteohondrozi je zdravljenje s fizičnimi dejavniki našlo široko uporabo. Tako med poslabšanjem kot v fazi remisije se uporabljajo različne fizioterapevtske metode:
- V akutnem obdobju se uporablja ultravijolično obsevanje, zdravljenje z elektromagnetnimi polji (UHF), diadinamičnim tokom itd.
- V fazi remisije so predpisane elektroforeza z različnimi zdravili, induktotermija, ultrazvok in različne vrste balneoterapije.
Taktika v fazi remisije
Po izginotju akutnih manifestacij bolezni se zdravljenje bolezni nadaljuje. Namen takšne terapije je zmanjšati pogostost poslabšanj in spodbujati regeneracijo kostnega in hrustančnega tkiva hrbtenice.
Zdravljenje z zdravili, predpisano za akutno fazo bolezni, se nadaljuje. V tem obdobju se lahko uporabljajo hondroprotektorji - sredstva, ki izboljšujejo stanje hrustanca.
Poleg fizioterapevtskih metod se uporabljajo tudi masaže in fizioterapevtske vaje.
Sporočilo
Glavni učinek masaže je namenjen izboljšanju krvnega obtoka na prizadetem območju in krepitvi mišičnega steznika. Prav tako vam strokovno izvajanje masažnih gibov omogoča lajšanje mišičnih krčev, ki običajno spremljajo to patologijo.
Zato mora masažo izvajati posebej usposobljen specialist, ki tekoče obvlada to metodo zdravljenja. Nepravilno ali nepismeno izvedena masaža lahko privede do razvoja zapletov ali poslabšanja bolezni.
Terapevtska vadba (LFK)
Dozirane in posebej izbrane telesne vaje so osnova vadbene terapije. Kompleks takšnih vaj izbere zdravnik posebej za vsakega bolnika. Načelo izbire vadbene terapije je zmanjšanje telesne obremenitve na prizadetem območju hrbtenice.
Delovanje fizioterapevtskih vaj je usmerjeno v izboljšanje oskrbe s krvjo in limfnega pretoka na prizadetem območju, krepitev mišičnega tkiva.
Te vaje je treba izvajati vsak dan. Običajno sprva potekajo individualni ali skupinski tečaji z inštruktorjem, nato pa lahko pacient samostojno izvaja niz vaj doma.
Preprečevanje poslabšanj
Preventivni ukrepi za poslabšanje osteohondroze hrbtenice so usmerjeni v odpravo vseh provocirajočih dejavnikov:
- Treba je spremljati pravilno držo in držo med dolgotrajnim stanjem in sedenjem.
- Pri dolgotrajnem statičnem stresu (na primer pri delu za računalnikom) je koristno, da si vzamete redne odmore, med katerimi se morate ogreti ali sklop vaj, ki jih priporoča zdravnik.
- Izogibati se je treba hipotermiji.
- Pomembno je, da z osteohondrozo pravilno spite, poskrbite za prostor za spanje - vzmetnico in blazino. V idealnem primeru bi morali biti ortopedski.
- Obvezno je zmanjšanje odvečne telesne teže in pravočasna korekcija sočasne somatske in endokrine patologije.
In ko se pojavijo najmanjši simptomi bolezni hrbtenice, ne odlašajte z obiskom zdravnika. Konec koncev, prej ko se začne zdravljenje osteohondroze hrbtenice, boljši so njegovi rezultati.