Artroza ramenskega sklepa je razširjena kronična bolezen, povezana s poškodbami sklepnih struktur. Patološki proces spremlja degenerativna deformacija zgibnih površin. V tem primeru ni poškodovano samo hrustančno tkivo, temveč tudi kostno tkivo. Simptomi patologije in metode zdravljenja so odvisni od stopnje poškodbe sklepov.
Bolezen se lahko razvije več let, ne da bi se pokazala. Na neki točki se pod vplivom neugodnih dejavnikov (hipotermija, travma, huda sočasna bolezen) pojavijo prvi znaki bolezni. V tem času se je potrebno posvetovati z zdravnikom, saj je boj proti distrofičnim spremembam hrustanca še posebej učinkovit na začetku bolezni.
Vzroki artroze ramenskega sklepa
Vzroki za degenerativno-distrofično poškodbo sklepnih tkiv so številni in raznoliki. Med njimi igrajo glavno vlogo poškodbe, zato posttravmatska artroza ramenskega sklepa velja za najpogostejšo obliko patologije. Izzove ga lahko celo rahla, a večkrat ponavljajoča se poškodba hrustančnega tkiva.
Poleg tega se lahko bolezen pojavi pod vplivom naslednjih patoloških dejavnikov:
- Hude poškodbe sklepov: sinovitis, protin, akutni ali kronični artritis, aseptična nekroza humerusa.
- Redna prekomerna obremenitev sklepov. Najpogosteje opazimo pri športnikih, ki se ukvarjajo z odbojko, tenisom, košarko.
- Prirojena patologija ramenskega sklepa.
- Endokrine bolezni.
- Starejša in senilna starost.
- Prekomerna teža (debelost).
- Avitaminoza.
- Avtoimunske lezije in oslabitev imunskega sistema.
- genetska predispozicija.
Večina obolelih je ljudi, ki se ukvarjajo z monotonim fizičnim delom. Zato se artroza desnega ramenskega sklepa diagnosticira veliko pogosteje kot leva.
Bolezen se običajno razvije pod vplivom ne enega, ampak več škodljivih dejavnikov hkrati. Na podlagi tega mora biti zdravljenje celovito in usmerjeno ne le v boj proti bolezni, temveč tudi v odpravo vseh vzrokov, ki so jo povzročili.
Značilni znaki bolezni
Artroza ramenskega sklepa, ki se neopazno začne in postopoma razvija, se lahko nenadoma pojavi po poškodbi, hipotermiji ali resnem fizičnem naporu. V tem primeru obstajajo simptomi, značilni za poškodbe ramenskih sklepov in bližnjih tkiv:
- bolečine;
- škrtanje in klikanje med premikanjem roke;
- togost in zmanjšan obseg gibanja v rami.
Najpogosteje se bolezen pojavi v kronični obliki. Poslabšanje bolezni lahko povzroči prekomerna obremenitev sklepa ali poškodba.
Intenzivnost manifestacije simptomov je v veliki meri odvisna od resnosti poškodbe hrustanca in kostnega tkiva, zato je običajno razlikovati med več stopnjami bolezni. Takšna sistematizacija bistveno olajša diagnozo in vam omogoča natančno napovedovanje izida bolezni.
Artroza ramenskega sklepa I stopnje
V tem obdobju so tkiva sklepa rahlo prizadeta. Bolečina se pojavi zelo redko in le po prekomernem fizičnem naporu ali dolgotrajnem monotonem delu. Bolnik najpogosteje ni pozoren na te simptome in jih pripisuje preobremenjenosti ali mišični napetosti. Poraz 1 stopinje se zdravi le s konzervativnimi metodami.
Na začetku bolezni na rentgenskih slikah ni očitnih sprememb v hrustančnem tkivu, opazen je le ovalni obroč okoli sklepne votline.
Artroza ramenskega sklepa II stopnje
Na tej stopnji postanejo simptomi bolezni bolj izraziti. Hrustančno tkivo se tanjša in deformira, intraartikularni ligamenti so poškodovani. Med premikanjem roke se sliši škrtanje, notranja plast sklepne vrečke se vname. Sčasoma bolečina postane stalna. Pojavi se jutranja okorelost in omejeno gibanje, kar lahko povzroči atrofijo mišic.
Artroza ramenskega sklepa III stopnje
V tem obdobju je sklep že močno deformiran, v njem praktično ni gibov. Bolnik trpi zaradi akutne bolečine, ki lahko seva v roko in lopatico. Če ne ustavite nadaljnjega uničenja tkiv, lahko patološki proces povzroči invalidnost.
Bolezen tretje stopnje ni primerna za konzervativno zdravljenje in zahteva kirurški poseg.
Ramensko-ramenska artroza redko doseže tretjo fazo. Najpogosteje je druga stopnja diagnosticirana s prehodom v kronično obliko.
Na katerega zdravnika se obrniti
Pogosto ljudje, ki se soočajo z bolečinami v sklepih, ne vedo, na koga se obrniti. Ob prvih simptomih bolezni je treba obiskati revmatologa. Specialist ne bo le opravil popolnega fizičnega pregleda in postavil diagnoze, temveč bo po potrebi tudi lajšal hude bolečine s pomočjo intraartikularne injekcije anestetika.
Pri napredovali obliki bolezni je revmatolog verjetno nemočen. V tem primeru boste potrebovali kirurga ali ortopeda. V velikih mestih se lahko dogovorite za sestanek z artrologom, ki se ukvarja samo z boleznimi sklepov.
Kako ravnati z artritisom ramen
Po zdravniškem pregledu in diagnozi zdravnik predpiše specifično terapijo, ki vam omogoča, da dosežete dolgo in stabilno remisijo bolezni. Nemogoče je pozdraviti degenerativne spremembe v sklepih, vendar je upočasnitev poteka destruktivnega procesa in olajšanje bolnikovega stanja povsem izvedljiva naloga.
Glavni cilj antiartrozne terapije je lajšanje bolečin in obnovitev gibljivosti sklepov.
Sodobna terapija z zdravili
Pri nekaterih bolnikih je v zgodnji fazi bolezni težko postaviti natančno diagnozo. Na tej stopnji bolečina ni izrazita in ne prisili bolnikov, da poiščejo pomoč pri specialistih. Najpogosteje se zdravijo neodvisno z ljudskimi zdravili. Nekateri bolniki se ukvarjajo s terapevtskimi vajami za zmanjšanje bolečine in otrplosti sklepov. Za zdravljenje artroze se uporabljajo zdravila, ki jih predpiše zdravnik, v skladu s priporočenim odmerkom in trajanjem uporabe. Najbolj učinkovite so naslednje skupine zdravil:
- nesteroidna protivnetna zdravila;
- hondroprotektorji;
- kortikosteroidna zdravila;
- nenarkotični analgetiki;
- vazodilatatorji;
- mišični relaksanti.
Številna zdravila za to patologijo so včasih predpisana dolgo časa. Odvisno od resnosti bolezni se zdravila jemljejo peroralno, uporabljajo zunaj, injicirajo intramuskularno ali v votlino ramenskega sklepa.
Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)
Nesteroidna protivnetna zdravila so kontraindicirana za dolgotrajno uporabo zaradi prisotnosti stranskih učinkov iz prebavnega trakta.
Bolezen je mogoče zdraviti z zdravili že v zgodnji fazi razvoja patološkega procesa. Potek se določi glede na bolnikovo stanje in resnost simptomov. Kot samostojno zdravljenje mazila iz te skupine niso predpisana. Uporabljajo se v kombinaciji s podobnimi skupinami zdravil, ki se uporabljajo intramuskularno ali peroralno. Njihova naloga je zmanjšati vnetje in ublažiti bolnikovo stanje.
Hondroprotektorji
Skoraj vsi bolniki vključujejo v režim zdravljenja zdravila, namenjena izboljšanju presnovnih procesov v hrustančnem tkivu. Poleg tega povečujejo elastičnost hrustanca. Takšne lastnosti imajo hondroprotektorji. Te zdravilne učinkovine se razlikujejo glede na glavno učinkovino, na podlagi katere so izdelane:
- hialuronska kislina;
- hondroitin sulfat;
- glukozamin;
- združeni skladi.
Glukozamin je snov, ki ima pomembno vlogo pri tvorbi zdravega hrustančnega tkiva. Naloga hondroitin sulfata je hraniti in blažiti ramo.
Pripravki za monoterapijo so se na trgu bolj izkazali kot kombinacija snovi.
Polisaharid, ki ga vsebuje medceličnina, je hialuronska kislina. Poleg tega lahko zmanjša občutljivost receptorjev, ki se odzivajo na bolečino. Največjo prednost imajo kombinirani hondroprotektorji, ki vsebujejo več učinkovin.
Najučinkovitejša uporaba hondroprotektorjev v začetnih fazah bolezni. Naloga zdravil je sinteza novih celic zdravega hrustančnega tkiva, ki nadomestijo poškodovano tkivo. Ob prisotnosti bolečine in otekline bodo zdravila iz te skupine manj učinkovita. Zato bo najprej treba uporabiti protivnetna zdravila za lajšanje bolnikovega stanja.
Da bi dosegli največji učinek, se injekcijski pripravki uporabljajo za intraartikularno ali intramuskularno dajanje. Potek zdravljenja s hondroprotektorji traja do šest mesecev, nekateri bolniki opazijo prve rezultate po 3 mesecih zdravljenja. Pri zdravljenju takšnih zdravil je pomembno upoštevati nekatera pravila.
Z začetkom terapije je treba izključiti fizične preobremenitve, stresne situacije. Bolnik bo prejel največji učinek, če bo začel jemati hondroprotektorje, izboljšati prehrano in se vključiti v fizioterapevtske vaje. Mnogi bolniki z artrozo ramenskega sklepa se ukvarjajo z metodo dr. Bubnovskega, izvajajo posebej zasnovan sklop vaj, da dosežejo postopno obnovo sklepov ali ustavijo napredovanje bolezni.
Kortikosteroidna sredstva
Ko se pojavi huda bolečina, če protivnetna zdravila ne prinesejo pozitivnega učinka, so predpisani kortikosteroidi. Za lajšanje bolnikovega stanja so predpisane mazila ali injekcije.
Analgetiki
V začetnih fazah bolezni so predpisani analgetiki za lajšanje bolečin.
V primerjavi z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili imajo zdravila iz te skupine manj negativnega učinka na sluznico prebavnega trakta.
Z neizraženim protivnetnim učinkom se učinkovito borijo proti bolečinam.
Vazodilatatorji
Obvezna sredstva pri zdravljenju artroze so vazodilatatorji. Odpravljajo vaskularne krče, normalizirajo pretok krvi na prizadetem območju. Mnogi bolniki se pritožujejo zaradi pojava nočnih bolečin, s katerimi se zdravila iz te skupine učinkovito spopadajo.
Mišični relaksanti
Pri prizadetosti artroze ramenskega sklepa velja, da so mišični krči pogost pojav, ki jih lajšajo mišični relaksanti. Pri njihovem predpisovanju se upošteva načelo kompleksnosti, uporabljajo se skupaj z zdravili proti bolečinam in protivnetnimi zdravili. Če je potrebno, se na začetku predpiše najmanjši odmerek s postopnim povečevanjem.
Kirurško zdravljenje
Glavni cilj operacije je obnoviti delovno sposobnost sklepa in izboljšati kakovost življenja bolnika. Če je konzervativno zdravljenje neučinkovito, vztrajni sindrom bolečine vztraja, se sklep postopoma deformira in je obseg gibanja v njem močno omejen, je bolnik indiciran za kirurški poseg.
Odločitev o potrebi po operaciji sprejme ortoped ali travmatolog skupaj s pacientom. Nato se določijo dimenzije endoproteze in material, iz katerega bo izdelana. Danes so vsadki izdelani iz titana in polimerov visoke trdnosti, ki so po teži blizu naravnemu sklepu. Trajnost in zanesljivost endoprotez ni dvoma.
Obdobje okrevanja
Operacija zamenjave prizadetega sklepa največkrat poteka brez zapletov. Prvih 14 dni je potrebna fiksacija s podpornim povojem. Dovoljeno je zgodnje pasivno izvajanje kompleksa fizičnih vaj na posebnih napravah in napravah. Močne obremenitve so dovoljene po 45-60 dneh.
Fizioterapija
Vsak kompleks vaj proti artritisu je uporaben le med remisijo. Če pride do zvišanja temperature, bolečine in drugih simptomov poslabšanja bolezni, je polnjenje kontraindicirano.
Vadbena terapija ne sme povzročati bolečine ali neugodja. Ob najmanjšem občutku neprijetnosti je treba vadbo opustiti.
Polnjenje je treba izvajati vsak dan. Po obremenitvi je koristno narediti samomasažo na območju prizadetega sklepa in bližnjih mišic z uporabo zdravilne kreme, ki vam jo bo pomagal izbrati lečeči zdravnik.
Fizioterapija
Fizioterapija vam omogoča, da povečate učinek zdravil, zmanjšate njihov odmerek in zmanjšate tveganje zapletov. Vrsto fizioterapije določi zdravnik, ki ga vodi glede na bolnikovo stanje, zanemarjenost postopka in morebitne kontraindikacije zaradi sočasnih bolezni.
Najpogosteje se pri zdravljenju uporabljajo naslednji fizioterapevtski postopki:
- magnetoterapija;
- ultrazvok s hidrokortizonom;
- elektroforeza s protivnetnimi in analgetičnimi snovmi;
- ultravijolično obsevanje
- zdravljenje z laserjem in infrardečimi žarki.
Fizioterapija se izvaja v tečajih po 10-15 sej večkrat na leto.
Zdravljenje z ljudskimi metodami
Če kombinirate ljudska zdravila z zdravili, vadbo, pravilno prehrano in fizioterapijo, lahko dosežete dolgo in stabilno remisijo.
Eden najboljših receptov je obkladek iz brezovih listov, ki deluje protivnetno in segreva. Mladi listi so najbolj primerni, saj se bližje jeseni njihove koristne lastnosti zmanjšajo. Preden naredite obkladek, je potrebna majhna masaža prizadetega uda. Nato se listi nanesejo na kožo, utrdijo s filmom za hrano in povojem. Obkladek pustimo čez noč. Trajanje zdravljenja je 10 dni.
Solne kopeli imajo zdravilni učinek. Pred postopkom se kristali predhodno raztopijo v vroči vodi. Nato nastalo raztopino vlijemo v kopel. Postopek bo zahteval približno 3 kg soli. Poleg tega lahko dodate nekaj kapljic katerega koli eteričnega olja. Kopel je najbolje narediti pred spanjem, trajanje kopeli ne sme biti daljše od 30 minut.
Zelo pomaga vroč obkladek iz ovsene kaše. Treba jih je preliti z vrelo vodo, vztrajati in uporabiti za predvideni namen. Takšne postopke je priporočljivo izvajati ponoči.
Nič manj uporabni zeliščni obkladki. Zdrobljene rastline s protivnetnim delovanjem (rman, ingver, kurkuma, cinquefoil, calamus) prelijemo z vrelo vodo, pustimo 10 minut pod pokrovom in nanesemo na vneto mesto. Po posegu je treba prizadeto ramo namazati z zdravilno kremo in iti v posteljo.
V notranjosti je priporočljivo vzeti infuzijo koruznih stigmov. Eno čajno žličko surovin ali 1 filter vrečko prelijemo z 200 ml vrele vode, vztrajamo pod pokrovom 30 minut in zaužijemo 1 žlico. žlico pol ure pred obroki.
Preprečevanje osteoartritisa ramenskega sklepa
Preprečevanje bolezni je lahko primarno in sekundarno. Primarna preventiva vključuje naslednje dejavnosti:
- redna vadba - tek ali hitra hoja, vaje za mišice ramenskega pasu;
- vroča in hladna prha;
- odprava prekomernih obremenitev in izogibanje travmatičnim situacijam.
- pravočasno zdravljenje bolezni, ki lahko povzročijo artrozo ramenskega sklepa;
Sekundarna preventiva je namenjena zgodnji diagnozi in zdravljenju artritisa.
Zaključek
Obnova funkcij sklepov je dolgotrajen in težaven proces. Zdravljenje artroze ramen mora biti usmerjeno predvsem v odpravo simptomov bolezni. Le kompleksna terapija, ki združuje medicinske in ljudske metode, bo prinesla olajšanje in obnovila delovno sposobnost.